平安e生保长期医疗(费率可调)

平安健康
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  • 投保年龄:

    28天-55周岁
  • 保障期限:

    1年
  • 保费:

    160 元/起
立即投保

保障范围:

平安e生保长期医疗(费率可调)

  • 一般医疗保险金 200万元/年

    在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病,在本主险合同约定的医院 接受治疗产生如下医疗费用的,我们依照下列约定在一般医疗保险金赔付限额内赔付保险金。一般医疗保险金责任包含住院医疗保险金、指定门急诊医疗保险金和住院前后门急诊医疗保险金三个责任项目,具体如下:

    1.住院医疗保险金

    被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗的,对于被保险人住院期间发生的必须由被保险人自行承担的合理且必要的住院医疗费用,我们依据保险金计算方法结合补偿原则赔付住院医疗保险金。

    如果保险期间到期时,被保险人尚处于住院状态中,则在被保险人办理出院手续前,我们将继续按前一保险期间的赔付限额与年度免赔额约定承担保险责任,直至被保险人办理出院手续。

    2.指定门诊急诊医疗保险金

    被保险人因疾病或意外伤害在医院门诊部门或急诊部门进行如下治疗发生的必须由被保险人个人自行承担的合理且必要的医疗费用:

    (1)门诊肾透析;

    (2)门诊恶性肿瘤治疗,包括肿瘤化学疗法 、肿瘤放射疗法 、肿瘤靶向疗法 、肿瘤内分泌疗法 、肿瘤免疫疗法 的治疗费用;

    (3)器官移植后的门诊抗排异治疗;

    (4)门诊手术 。

    我们依据保险金计算方法结合补偿原则赔付指定门急诊医疗保险金。

    3.住院前后门诊急诊医疗保险金

    被保险人在住院前30日(含住院当日,以住院病历或出院小结为准)和出院后30日(含出院当日,以住院病历或出院小结为准)内在医院门诊急诊部门发生的,与本次住院相同原因而发生的,必须由被保险人自行承担的门诊急诊医疗费用 。

    我们依据保险金计算方法结合补偿原则赔付住院前后门急诊医疗保险金。

    住院前后门诊急诊医疗不包括上述第2项所列明的指定门诊急诊医疗。

    如无特别约定,被保险人在本主险合同约定的医院范围外接受诊疗,尤其是在私立医院,公立医院特需部、vip部、国际部或国际医疗中心接受诊疗的,对于因此产生的医疗费用我们将不承担保险责任。

    本项责任仅承担发生在医院内且由医院实际收取的住院医疗费用(以相关医疗费票据为准)的赔偿责任。

  • 特定疾病医疗保险金 200万元/年

    在本主险合同保险期间内,因意外伤害或等待期满后因意外伤害之外的其它原因,被保险人自其出生以来初次经我们认可的医院确诊罹患符合本主险合同所附特定疾病清单的特定疾病,在医院接受治疗的,我们首先在上述一般医疗保险金的赔付范围内赔付一般医疗保险金,当我们累计赔付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,我们依照下列约定赔付特定疾病医疗保险金。特定疾病医疗保险金包含特定疾病住院医疗保险金、特定疾病指定门急诊医疗保险金和特定疾病住院前后门急诊医疗保险金三个责任项目,具体如下:

    1.特定疾病住院医疗保险金:

    被保险人因在等待期后初次罹患的特定疾病经医院诊断必须住院治疗的,对于被保险人住院期间发生的必须由被保险人自行承担的合理且必要的床位费、陪床费、重症监护室床位费、膳食费、护理费、治疗费、检查检验费、药品和医疗器械赔付目录范围内的药品费和医疗器械使用费、医生诊疗费、手术费、救护车使用费, 我们依据保险金计算方法结合补偿原则在特定疾病医疗保险金赔付限额内赔付特定疾病住院医疗保险金。

    2.特定疾病指定门诊急诊医疗保险金

    被保险人因在等待期后初次罹患的特定疾病在医院门诊部门或急诊部门进行如下治疗发生的必须由被保险人个人自行承担的合理且必要的医疗费用:

    (1)门诊肾透析;

    (2)门诊恶性肿瘤治疗,包括肿瘤化学疗法、肿瘤放射疗法、肿瘤靶向疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤免疫疗法的治疗费用;

    (3)器官移植后的门诊抗排异治疗;

    (4)门诊手术。

    我们依据保险金计算方法结合补偿原则在特定疾病医疗保险金赔付限额内赔付特定疾病指定门急诊医疗医疗保险金。

    3.特定疾病住院前后门诊急诊医疗保险金

    被保险人因在等待期后初次罹患的特定疾病在住院前30日(含住院当日,以住院病历或出院小结为准)和出院后30日(含出院当日,以住院病历或出院小结为准)内发生的,与本次住院相同原因而发生的,必须由被保险人自行承担的门诊急诊医疗费用。我们依据保险金计算方法结合补偿原则在特定疾病医疗保险金赔付限额内赔付特定疾病住院前后门急诊医疗保险金。

    特定疾病住院前后门诊急诊医疗不包括上述第2项所列明的特定疾病指定门诊医疗。

    如无特别约定,被保险人在本主险合同约定的医院范围外接受诊疗,尤其是在私立医院,公立医院特需部、vip部、国际部或国际医疗中心接受诊疗的,对于因此产生的医疗费用我们将不承担保险责任。

    本项责任仅承担发生在医院内且由医院实际收取的住院医疗费用(以相关医疗费票据为准)的赔偿责任。

险种解读:

用户评论:

  • 匿名象友
    好不错可以
  • 小象友
    值得购买的一款产品
  • 匿名象友
    买份安心,没事最好
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