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健康险能充分帮助消费者报销医疗保险以外的费用

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今年以来,李女士因为身体原因不得不持续性地定时去医院治疗,按照往年惯例,李女士的费用将通过西安市城镇职工医疗保险在单位予以报销。让她惊喜的是,报销比例远远高于她的预定,报销比例高达80%以上,近90%。原因是什么?“天机”在于“城镇职工大额补充医疗保险”。
今年,是中国人保健康险陕西分公司进驻陕西的第5个年头,这意味着,专业健康险已经进入陕西整整5年时间。
据了解,人保健康险陕西分公司是我省唯一一家健康险公司,所以,人保健康在陕西的发展也就代表着陕西健康险的发展。很多老百姓并不知道这家公司与传统的寿险公司有什么区别?举例来说,拥有城镇职工医疗的陕西老百姓很大一部分都是他们的准客户。没有养老,没有分红,他们只做健康。那么,健康险究竟是什么?记者注意到,在其公司的营业执照中载明,其主要经营范围是:
“与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务;各种人民币和外币的健康保险业务、意外伤害保险业务;与健康保险有关的咨询及代理业务;总公司授权的其他业务。”显而易见,与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务是该公司的主营核心业务。李女士正是这类业务的受益人。
记者了解到,5年间该公司保险费规模相继跨越了2亿元、3亿元大关,今年前5个月,公司已实现保费收入2.6亿元。公司总经理张建军告诉记者,自2009年与咸阳市医保中心合作,率先经办该市城镇职工大额补充医疗保险项目起,经过连续数年的运作,有效地提升了参保群众的医疗保障水平,为商业健康保险服务医疗保障体系建设起到了探索引路作用。到2012年末,该公司已在西安、咸阳、宝鸡、榆林、汉中等地与政府部门合作,经办城镇职工大额补充医疗保险、门诊慢性病保险、新农合大病补充保险、定点医院医疗行为监督检查等项目,社保业务服务人群超过了300万人。在项目实施过程中,公司充分发挥专业优势,通过组建专业团队,在政府部门设立联合办公窗口的形式为参保群众提供便捷服务,赢得了政府部门和参保群众的认可。特别是宝鸡市人社局、财政局与人保健康宝鸡分公司签订协议,通过购买商业健康险公司专业服务的形式开展社保定点医疗机构医疗行为监督检查工作,并委托人保健康陕西分公司经办城镇职工门诊慢性病保险项目,有效地规范了定点医院的医疗行为,提高了医保基金的利用效率和参保群众的保障水平,成为政府部门创新社会管理的新典型;榆林市卫生局委托人保健康陕西分公司经办新农合大病保险项目,走在了政府部门以实际行动贯彻落实国家六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》的前列。
健康险发展从一定层面减轻了市民看病负担,这个“与国家医疗保障政策配套、受政府委托的健康保险业务”是否能做好“政府好助手”,帮助政府机关更好的保障人民生活,有待考证。

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