“理赔难”一直被视为保险行业的一大“顽疾”,特别是金额较小的理赔,如果资料流程过于繁复,通常直接影响到投保者的心情。
不过,在保监会推出“保险小额理赔服务指引(试行)“之后,车险和个人医疗保险这两项社会覆盖面广,影响力大的险种理赔已经越来越简便,索赔金额5000元以下的车险理赔以及索赔金额3000元以下的个人医疗保险,都可享受简化证件证明,推行“多合一”单证等快速理赔服务。
车险:2000元以下可免维修发票作为国内普及率最高的险种之一,车险赔案在剔除运费险等新型保险后,占财产保险公司总赔案的比例达到80%,索赔金额在5000元以下的赔案数量占比超过84%。具体而言,车险小额理赔是指发生事故仅涉及车辆损失(不涉及人伤,物损),事实清晰,责任明确,且索赔金额在5000元以下的车险理赔。
实际在操作方面,车险小额理赔的简化体现在以下四个方面:
第一,合并索赔单证。保险公司被要求将索赔申请,委托授权,转账授权,查询记录,损失确认和索赔告知等内容整合到机动车辆保险小额理赔申请书中,推行“多合一”单证。
第二,简化证件证明。对于单方事故,消费者仅需出示“三证一卡”(行驶证,驾驶证,被保险)人有效身份证明,收款人银行卡或账户),由保险公司进行原件验证后拍照留存;对于非单方事故,消费者还需提供责任认定及金额确定证明类材料鼓励保险公司创新证件,证明信息采集途径和方式。
第三,减免维修发票。车辆损失金额2000元以下的,保险公司根据与消费者确认的损失结果,可减免汽车维修发票直接赔付给消费者(代领赔款的除外)。超出2000元的,保险公司可要求消费者提交发票或发票原件照片消。者如保到公司合作的维修企业维修车辆的,可由保险公司与维修企业直接交接发票,消费者不再提供。
第四,减免气象证明。发生大面积气象灾害,保险公司理赔时应以气象部门公布的气象报告为准,不应要求消费者提供气象证明。
从上述四项简化指引来看,车险小额理赔流程的优化简便度有了很大程度的提升,尤其是索赔金额在2000元以内的单方事故,车主只需填写一张单证,附后提供行驶证,驾驶证,被保险人有效身份证明以及收款人银行卡或账户,即可实现便捷理赔。
医疗险:“多合一”单证“瘦身”简化除了简化车险小额理赔,对个人医疗险的小额理赔也已开始逐步推行“多合一”的单证根据国寿,平安,泰康等重要保险市场主体的数据,医疗保险赔案数量占人身保险公司总赔案的比例超过85%;索赔金额在3000元以下的赔案数量占比超过78%而个人医疗保险小额理赔即针对索赔金额在3000元以下,事实清晰,责任明确,且无需调查的费用补偿型,定额给付型个人医疗保险理赔。

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