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交了那么多年医保,到底有啥用?

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大多数人都有医保卡,每月收到工资条,看到扣除的医保费用还有点心疼呢。那交了那么久的医保,你真的会用吗?医保作为一项社会保障,你有享受到它带来的好处吗? 一、医保卡的概念,如何拥有医保卡 医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。 医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。 作为一个成年人,要想拥有一个医保账户,必须正儿八经有份工作,这样单位就会帮助缴纳医疗保险。如果是没有工作单位的自由职业者呢?据了解,城镇个体工商户等自谋职业者、农民合同制工人,以及采取各种灵活方式就业人员,男性未满60周岁,女性未满55周岁,未与单位建立劳动关系,但从事有一定合法经济收入的自雇人员,可以自行缴纳医保。 二、医保卡的具体构成,医保卡分两个账户 医保卡由两个账户构成的,那就是个人账户和统筹账户。单位给我们缴纳的医保一部分放到统筹账户中,一部分放到我们的个人账户中,划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右(具体比例各地区不同)。而我们个人缴纳的部分则全部放到个人账户中。 个人账户和统筹账户有什么区别呢? 个人账户用于: (1)门诊、急诊的医疗费用; (2)定点零售药店购药的费用; (3)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用; (4)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。 统筹账户用于: (1)住院治疗的医疗费用; (2)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用; (3)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 三、医保卡如何用,医保卡怎么报销 医保卡一卡在手,看病无忧?真的是这样吗?如何正确使用医保卡里的钱,医保卡怎么报销呢?我们分情况具体来看—— 门诊:感冒了去定点医疗机构、定点零售药店买药。 如果购买的药品是社保范围内,可以刷医保卡,这种情况刷的钱是个人账户里的钱,如果医保卡里的钱不够,就只能自己掏钱支付。 住院:普通疾病做手术了到指定医院住院治疗。 住院的医疗费用,社保范围内的费用刷医保卡的时候,会自动关联到我们的统筹账户,可以报销“起付标准以上、最高限额以下”的部分。 如果治疗的医疗费用有一些进口药、自费药,就都是自付部分啦,医保是不能报销的。 大病:罹患癌症等重大疾病住院治疗。 当患了癌症等重大疾病时,医保的作用就很小了。因为癌症等重大疾病,花费往往是十分巨大的!而且使用的药物多是进口药、自费药。想靠医保解决重疾带来的医药费,绝对是办不到的。 正因为此,社会医保搭配商业医疗险,才是最明智的选择。
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  • 向老师

    资深保险规划经验,高校保险系教授
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