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重大疾病保险理赔标准和理赔流程

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      随着人们对于健康的关注度上升,重大疾病保险成为人们投保的首选险种之一。对于重大疾病保险理赔,不少人也有种偏见,认为投保容易理赔难。事实上,关于重大疾病保险理赔的主要争议还在重大疾病的界限上还有理赔资料的准备上。今天本文就重大疾病保险理赔做详细分析,帮大家解决理赔难问题。   


      重大疾病保险理赔标准   

      在之前,我国对于重大疾病保险理赔没有一个统一的标准,各个保险公司制定的保险条款不同,理赔范围和标准也不同,因此在实际理赔的时候发生了不少纠纷。为了避免此现象,中国保险行业协会与中国医师协会合作,将我国的医学发展进程和大众对于重大疾病保险的理解相结合,制定了重大疾病保险理赔标准疾病定义,并于2007年8月1日起正式实施。在这份重大疾病保险理赔标准中,对于常见的25中重大疾病的理赔标准和理赔范围进行了详细的说明和规定,既统一了重疾保险的理赔标准,也维护了投保人的合法权益。   


      重大疾病保险理赔流程   

      1、在指定医院确诊。如果被保险人感觉身体不适,有重大疾病的前兆,需要到保险公司指定的医院进行全面的检查。一般来说,符合保险公司要求的是二级(含)以上的医院。如确诊被保险人患上保障范围内的重大疾病,需要被保险人提供详细的确诊证明。   

      2、及时报案。在确诊时候,被保险人要第一时间通知保险公司,同时查看保险条款,确定自己所患的疾病类型。保险公司会提示被保险人搜集哪些资料,并启动理赔程序。被保险人在住院期间或住院之后都可以进行理赔。但稳妥起见,还是越早报案越好。   

      3、准备理赔资料。重大疾病保险理赔很重要的一步就是理赔资料的搜集。一般来说,重大疾病保险理赔资料包括:医院确诊通知书、病人门诊病历、住院记录、医药费用清单、明细单,在多家医院进行诊断的,需要多个医院的诊断通知书。此外,在治疗过程中产生的费用都需要保留原始票据,如果丢失,需要到医院补开证明,并盖上医院的公章。   


      重大疾病保险理赔注意事项   

      首先,是要明确重大疾病的理赔范围。关于重大疾病的定义,可以咨询医生或者保险公司。一般来说,符合重大疾病保险理赔标准的,都可以向保险公司提出赔偿请求。而一些特殊的癌症,如癌症早期的原位癌,是在免赔范围内的,所以购买重疾险之前,需要认真的查看保险条款。   

      其次,是要填写重大疾病保险理赔申请书。在报案之后,有些保险公司会要求被保险人提供重大疾病保险理赔申请书,按照规定认真填写就可以。   

      第三,是要保留妥当相关的发票和证明。除了医院诊断书和发票之外,类似病理化验、心电图影像等等检查报告也是需要保留的,以便日后理赔能够顺利进行。   

      第四、投保多家保险公司重疾险,可叠加理赔。重大疾病保险理赔的特殊性在于不设最高理赔限额、不设实际支出费用限制。同时在多家保险公司购买重疾险,只要符合理赔规定,可以享受多份重大疾病投保额赔偿的。因此,如果担心重大疾病带来的经济损失,可以购买多份重大疾病保险。
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