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你家宝宝有没有医保?

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     很多宝宝在换季期间容易患病,轻则吃药、打针,重则住院、监护。“宝宝住院能否报销?”“这个该怎么办?”其实,随着全民 医保体系的不断完善,新生儿也在全民医保的覆盖范围内。但由于各种原因,不少年轻家长对给新生儿缴纳医保不了解,没能及时参保,多花了“冤枉钱”。



     出生3个月内参保落地就可享受待遇杨先生的宝宝出生仅10天,就因为肺炎住进了市妇幼保健院的新生儿监护室,十几天下来花费了近万元。在缴费处,杨先生看到了关于新生儿可以参加居民医保的宣传提醒,得知办理后可以报销住院费用,就马上到辖区的人力资源和社会保障中心办理了缴费。“办好之后回到医院办理报销,省下了3000多元,这个政策太好了!”杨先生说。



     作为特殊群体,新生儿享有专门的“落地参保”的待遇,即新生儿自出生之日起3个月内参保缴费的,自出生之日起享受居民医保待遇;超过3个月以上参保缴费的,自缴费次月起享受居民医保待遇。也就是说,新生儿落户后至下一个参保缴费期内,可以随时参保。当然,参保早晚,待遇也会有相应的不同。



     看“小病”也能报销一年最多300元



     2017年新生儿居民医保的缴费标准为100元,钱虽不多,但有不少妈妈并不了解这一政策。其实,新生儿医保不仅能住院用,遇到宝宝“小病”的时候,选择门诊统筹定点医疗机构看门诊,也能报销一部分就诊费用。



     记者了解到,在所属县(市)区医保办规定的普通门诊统筹定点医疗机构名单中,选择一家进行登记备案,这样在对应医疗年度内,参保人在备案的定点医疗机构发生的支付范围内的医疗费用,由门诊统筹基金和个人各按50%比例负担,年度个人最高支付限额为300元(不含个人负担部分)。



     少年儿童因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用,在居民医保基金支付范围内累计超过200元以上的部分,由居民 医疗保险基金支付80%,在一个医疗年度内最高支付限额为2000元(含个人按一定比例负担部分)。大病能“二次报销”缴费需分清年度很多家长不知道,新生儿得大病能“二次报销”,即起付标准为1.2万元,个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内,最多给予30万元的补偿。这对出生就患有重度先天性疾病的家庭来说,无疑是雪中送炭。



     居民医保按年度缴费,今年缴费,明年享受待遇。提醒市民,2017年升级为爸妈的新生儿家长一定要注意,新生儿出生后缴纳的是2017年度居民医保,年底前还得交2018年的参保费用。



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