随着经济社会的全面进步和“新医改”方案的加快实施,广大人民群众的健康保障需求快速增长,对健康保险的发展提出了新的更高的要求。
早在2009年,“新医改方案”就明确了“以社会医疗保险为主体、以商业健康医疗保险为补充”的医改基调。时至今日,有资质的商业保险机构正式获准经办“各类”医疗保障管理服务,而非局限于原来经办的补充医疗保险业务。
那么一连串的改革信号最终会带来什么?本报记者就上述问题采访了保险公司。
全面开放的医保市场
为13亿人口建立起一张遍布城乡的医疗保障体系,实现全民“病有所医”的基本目标,这一轮医改启动之初,政府委托商业保险机构经办社保项目的试点,多为基本医保以外的大病补充医疗保险服务。然而长期以来,我国社会医疗保障体系的运行效率总体偏低,其功能发挥相对有限。随着医改进程的推进,社会保障覆盖面正逐步拓宽,承保人群也在逐步扩大,社会医疗保险正面临来自人员、资金、技术等方面越来越大的压力。“既然能够由商业保险公司经办补充保险业务,如何不能经办基本医疗保险服务?”改革的意念再度涌现。为顺利实
现逾13亿人基本医疗保障的全覆盖,这一轮医改伴随着形势的变化,对商业保险机构提出了更高要求,从“保补充”进一步拓宽至“保基本”。
协同作战
6月27日,《社会保障“十二五”规划纲要》全文发布。这份由人力资源与社会保障部、发展改革委、民政部、财政部、卫生部、社保基金会联合制定的涉及13亿民众保障大计的纲领性文件,全面肯定了“政府购买服务”的改革导向,鼓励政府委托具有资质的商业保险机构经办“各类”医疗保障管理服务,探索整合城乡基本医疗保险的经办资源。
从“保补充”到“保基本”,各类医保服务向保险业全面开闸。"有资质"的商业保险机构将有机会全面参与医疗保障体系建设。长期以来,我国社会医疗保障体系的运行效率总体偏低,其功能发挥相对有限。随着医改进程的推进,社会保障覆盖面正逐步拓宽,承保人群也在逐步扩大,社会医疗保险正面临来自人员、资金、技术等方面越来越大的压力。”保险专家陈永忠表示。
事实上,在“新医改”的有利背景下,保险公司应该抓住机遇,从服务质量、产品数量等方面打造专业健康险的全面服务,为客户提供更细致和周全的保险保障。

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