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意外伤害保险的保障范围及理赔注意事项

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   意外伤害保险的保障范围

  一般来说,意外伤害保险的保障范围涵盖了以下几种:

  一是死亡给付,是指被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。死亡给付是全部给付;

  二是残废给付,是指被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人按残疾程度大小分级给付残废保险金,残疾给付是分付;

   三是医疗给付,当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人根据实际情况酌情给付。医疗给付规定有最高限额,且意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保;

   四是停工给付,是指被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。


    那么当投保人在意外伤害保险出险之后申请理赔时,应该注意什么呢?

  首先,事故发生后应该及时向保险公司报告,符合意外伤害保险理赔条件的一定要在规定时间内申请理赔。一般的保险公司都有自动放弃理赔权益的时间限定:如平安集团就规定自保险事故发生之日起两年内,若被保险人或其受益人没有提出赔偿申请,即视为自动放弃权益,保险公司不再赔偿意外伤害保险金。

   再者,更重要的一点:在保险事故发生后,应该及时收集意外伤害保险索赔所需准备的证明材料。一般来说,证明材料应包括下面几类:

   一是事故类证明,包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。当被保险人因意外事故造成伤残或死亡时,申请意外伤害保险赔付需要提供这类证明。

   二是医疗类证明,包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,需提交此类证明。 

   三是受益人身份证明及与被保险人关系证明。

   此外,还要注意:在提交意外伤害保险金给付申请书时应意外事故经过的说明,包括事故原因、时间、地点、经过等,如经交警等部门处理,应提供相关的处理资料。值得注意的是,如果被保险人的职业分类在保障期间发生变化,应及时通知保险公司,否则保险公司可能拒赔或减少赔付金额。另外,如果被保险人在发生事故时故意行为、犯罪行为、酒后驾车等除外责任,保险公司一般是不负责赔偿的。

   只要以上申请文件都审核无误,那么,保险公司会在收齐申请文件后及时给付意外伤害保险金。具体的给付时间如果在保险合同中没有约定的话,一般默认为法定期限为10日,若逾期给付则可以向保险公司要求给予逾期利息。



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