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新农村医疗报销范围和比例全在这!有了新农合就不用商业保险吗?

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很多人说我老家有买保险了,有新型农村合作医疗了,什么都报。那么您知道它是怎么报销吗?什么能报?什么不可以?这里为您奉上新型农村合作医疗保险报销范围及比例,史上最全!那么,有了新农合,商业保险是不是真的没有必要了呢?跟小编一起往下看↓ 一、2017新农合报销情况 (一)新农合门诊报销比例 1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%; 2、镇卫生院报销比例40% 3、二级医院搏小比例30% 4、三级医院报销比例20% 5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。 (二)新农合住院报销比例 1、镇卫生院报销60%; 2、二级医院报销40%; 3、三级医院报销30%。 (三)新农合大病报销比例 1. 门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 2. 一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线 3. 二级医疗机构补助比例提高到75%~80% 4. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。 5. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。 6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。 (四)2017年新农合住院报销标准 1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元 2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销 3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元 二、农村大病医疗保险报销情况 农村大病医疗保险有效地缓解了农民抵御大病风险的能力,使农民得到了实实在在的实惠。2017农村大病医疗保险最新报销范围、比例、流程是怎么样的?下面一起来了解一下。 (一)农村大病医疗保险报销范围 农村大病医疗保险国家只出台了相关2017农村大病医疗保险原则,具体实施办法由各省、地、县自行制定,具体农村大病医疗保险报销范围可咨询当地社保局,电话12333。下面一起看看国家2017农村大病医疗保险原则。 1、第一诊断或主要诊断患有儿童白血病(0-14周岁)、儿童先天性心脏病(0-14周岁)、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、 耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、 BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病,其住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,新农合报销政策范围内个人自负费用年度(自然年度,下同)累计 3000元以上(含3000元)部分和政策范围外个人自负费用年度(自然年度,下同)累计3000元以上(含3000元)部分。 2、除上述22类重大疾病外,当年度住院和大病门诊医疗费用,经报销后个人自负费用年度累计2万元以上(含2万元)部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上(含4万元)部分。 (二)农村大病医疗保险报销比例 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线; 3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%; 4、 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。 5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。 6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。 在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按: 0-4万元以下报销85%; 4万元-8万元以下报销90%; 8万元以上报销95%; 每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。 (三)农村大病医疗保险报销流程 1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请; 2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议; 3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日; 4、对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核; 5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批; 6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。 具体信息也可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。 三、为什么一定要买商业保险? 1、举个例子:你一年可以赚30万元不幸生病或发生意外,需要在家休息5年时间,你算过您这5年的收入损失是多少吗?商业重大疾病保险是弥补收入损失的。商业重疾险有提前给付功能,凭医院诊断书,提交理赔材料,保险公司就会提前赔付几十万,几百万的理赔金,帮助我们安稳的渡过5年,甚至10年。 2、再举个案例:有的癌症只要20万就治好,假如你买了100万重疾险,保险公司不管你是花20万还是花10万,保险公司按合同约定履行赔付100万,这些多出来的钱,就是用来支付我们家庭的生活开支。 医保是花多少报多少,商业重疾险是买多少赔多少,所以商业重疾险也叫“收入损失险” 和医保是两回事,不要再觉得我有医保,就不需要商保了!保险越早买越好,花钱越少!有医保,不愁医疗费;有商保,不愁生活费;社保加商保,生活更美好! 四、不同年龄段保险怎么买 (一)少儿保险:为孩子购买保险时的顺序应当是:意外险、医疗险、少儿重大疾病保险、教育险、理财险。详情参见:我想为宝宝买保险,可是到底要如何买? (二)中老年保险:买保险的顺序是,意外伤害,住院医疗,重大疾病,定期寿险,投资理财型保险。详情参见:父母老了,才知道养老负担有多重!社保不足,怎么办?
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规划师简介

  • 向老师

    资深保险规划经验,高校保险系教授
  • 赵老师

    10余年保险规划经验,大象保险高级讲师
  • 李老师

    客户喜欢的“保险新秀”,服务细致,规划以人为本