大象保->保障需求->女性保险->正文

女性健康险的保险责任和理赔流程

上一篇下一篇


      女性健康保险是针对女性生理特征特别设立相关的险种,专门为女性的乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等疾病提供医疗保障。另外,考虑到女性的爱美需求,一些女性健康保险还能在女性因遭受意外事故而需接受整形手术治疗时,对手术医疗费用进行赔偿。 

      原发性妇科癌:指原发性的乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌。被保险人患妇科癌的时间以病理检查报告结论时间为准。 

      保险责任 在本保险期间内,保险人承担下列保险责任: 被保险人经诊断于其保险责任生效日起30日内(续保除外)初次患本保险所附原发性妇科癌(原位癌除外),保险人对投保人无息返还该被保险人对应的所交保险费,对该被保险人保险责任终止。 被保险人经诊断于其保险责任生效日起30日后(续保从续保生效日起)初次患本保险所附原发性妇科癌(原位癌除外),保险人按保险金额给付该被保险人妇科癌保险金,对该被保险人保险责任终止。 


      责任免除 因下列情形之一,导致被保险人初次患本保险所附“原发性妇科癌”的,保险人不负给付保险金责任: 

      1.投保人或被保险人的隐瞒、欺诈行为; 

      2.在投保前被保险人患本保险所指原发性妇科癌; 

      3.被保险人所患妇科癌为非原发性癌症; 

      4.被保险人殴斗、醉酒,服用、吸食或注射毒品; 

      5.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物; 

      6.被保险人患性病、艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间; 

      7.核爆炸、核辐射或核污染; 

      8.战争、军事行动、暴乱或武装叛乱; 

      9.先天性或遗传性疾病。 

      发生上述情形,被保险人身故的,保险人对该被保险人保险责任终止。 


      理赔程序 

      1.被保险人或其身故保险金受益人应于知道或应当知道保险责任事故发生之日起24小时内(因不可抗力延迟除外)向保险人报案,否则,被保险人或其身故保险金受益人应承担由于通知延迟致使保险人增加的勘查、检验等项费用。 

      2.被保险人或其身故保险金受益人根据保险人要求及时获得并保存索赔相关资料。 

      3.被保险人或其身故保险金受益人在指定日期内填写索赔申请书,并连同相关索赔资料提交给保险人。 

      4.保险人在索赔资料齐全情况下,如确定为保险责任则在10个工作日内支付理赔款给被保险人或其身故保险金受益人。 

      5.保险人核对索赔资料,如确定为非保险责任则在10个工作日内向被保险人或其身故保险金受益人发出拒赔通知书。 

      从各大保险公司了解到的情况看,目前国内保险市场上的女性保险有寿险和女性健康保险两大类。女性寿险类产品中,其主险利益当中往往涵盖了健康和身故等保障,且基本都有定期的现金返还功能;女性健康保险产品则是一种纯保障型产品,相对于寿险类产品,无现金返还功能,更倾向于身故和疾病保障。 目前市场上的女性健康保险更具针对性,增加了一些女性特有特需的保障,并去掉了一些并不适用于女性的保险功能,保费相对合理。 

      专家建议,女性投保人选择保险,一定要清楚自己需要什么类型的保险,必须对险种有基本的了解,比如保险责任、保障范围等,并且要对保险公司的服务和理赔能力十分了解。 值得一提的是,与其他保险一样,女性健康保险的保费规划也必须对未来长期费用的承担有全面的考虑。在购买女性健康保险时一定要走出一个误区,并非保费越贵的产品就越好,产品保障的范围和保障的额度才是衡量一张保单价值的首选因素。选择女性健康保险产品应该因人而异,在不同的经济条件和家庭状况下选择的保险产品是不同的。
 


《保险讲堂》是大象保帮助用户理解保险,和有效投保的专栏内容,以立场客观、内容专业、知识易懂、易用为原则,系统性输出多种分类的干货内容,包括资讯广场、保障需求、保险规划、保障人群、保险课堂等等。查看更多、最新文章,可关注大象保官方微信订阅号:大象保(或搜索微信公众号ID-daxiangbx)。

用户咨询

您的保险疑问将第一时间解决

  • 问题类型
  • 姓  名
  • 称 呼
  • 手机号
  • 验证码
    获取验证码
免费预约

电话回访

问题解答

信息保护

官方微信群

和象友一起聊保险  福利速递   知识分享

体验官选拔 解锁更多技能 规划师不定期出没解答

扫描添加小助手为好友( pinkpink-tiger
加入微信群